回忆神内副高应考

今晚在湖南长沙考的，选人择题诗 50 个，完全就是送分的，相对最简单，有一两个从未相反的，要注意到的是考了几道确诊学的题诗，如一个MRI，看图是二度横膈膜传导阻滞；一个腹部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女同性恋，饱食后黄疸，果糖 850，无可奈何是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选人题诗 30 个，也比较最简单，例如考了一个题诗关于酶检测的方式，什么电化学依此、管壁比色依此等，完全靠恰巧。其他的很最简单。

伤寒例分析 15 个伤寒例，各有 3-5 说。从题诗拔看，都是流行伤寒学常见的情况，比如脑梗死、脑瘤、重症肌无力、抑郁症、帕金森伤寒，基本一眼就能推论是什么伤寒。但是做到题诗的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年成年，有高血压伤寒、糖尿伤寒，规律服用降糖药。前一日有抽烟分之一 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现不省人事，查体：血压 200，不省人事，颏胸距 1 横指，双雷氏征阳性。说题诗 1 主要确诊什么，选人项有脑梗塞、血管壁下腔出血、低血糖等。他说的是主要确诊，不是考虑确诊，所以生怕多选人一个计分、少选人一个不投篮。

第二说：要医护做到哪些检测，有MRI、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的确实必须医护检测。让后就是关于选人择溶栓或者选人用阿司匹林的说题诗了，因为题诗拔只是「晨起」。从未有完全一致几点发现不省人事、几点送去医院，也让人纠结。先前伤寒人溶栓后中风了，选人择用药：口服、手术、甘露醇、止血药等。口服确实必须选人呢？

考了一个稍微难一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种复发多种类型，第一说就是说患者发挥作用以下哪些复发多种类型。第二说给了图，说运动控制和 MRI（无论如何是额叶海马有极度）里发挥作用的极度。所以需要对运动控制和 MRI 大为认识。当然更要对这个伤寒大为认识。然后考虑关于脑瘤持续状态的题诗，里间有两个选人项是 B 可以从未有意识丧失，C 可以从未有肢体颤动，无可奈何出题诗者是以哪个正式版对脑瘤持续状态完成定义，所以无可奈何只不过选人还是不选人（多选人了计分）。先前一说看不见是这个伤寒的一线用药：奥卡西平、丙戊碳酸、氯硝等。

本人在考试之前，看了好几本神内的序言，花了很多时间看那些中枢神经系统肾伤寒的结核伤寒，先前一个都从未考。也做到了考试宝典上的大多题诗，基本也从未一个原题诗。不过做到题诗也还是很重要。做到题诗不是为了在考试的时候遇到原题诗，而是为了对自己整天后做到一个检测，及时发现整天时从未看到的大多，加深对疾伤寒的理解的相反。

希望写出的这些对以后考试的成大有为了让。

主笔： 任悠悠