手术学习：内镜下经三脑室入路治疗颅内脊索肉瘤

脑干脊索糙（EP）是一种罕不见的良性、错构性剩余糙，居然推测尸体解剖中约 0.5%～2%，在放大镜网状图像中约 1.7%。通常不见于陡峭和桥脑之间的硬膜下及蛛网膜下腔。EP 须与起源于类似脊索剩余组织的陡峭脊索糙辨认，常常推测其大小从几毫米到 2 cm 有数。EP 通常无病症表现，且大多数才会不需要介入，而用到病症的 EP 则是周围神经细胞与甲状腺形态的提供支援而引发。

来自德国杜宾根大学气喘科 Adib 教授引入内镜下经第三腹腔入东路（ETTVA）在行外科手术治疗法陡峭下侧在实践中 EP 的尝试案例，撰文发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上，一起来努力学习一下。

流感份文件

症状男性，57 岁，右侧展神经细胞无济于事致复视及前方四肢感持续性 2 年。

在行 MRI 体检不见陡峭下侧延线区大小约 10×9×15 mm3的在实践中炎症（由此可知 1），深褐色 T1 偏很低接收机，T2 很低接收机，无散布及提升前兆，一组颈动脉右方，且无陡峭侵袭前兆。炎症深褐色粘液状外观，十分相似胎盘（CSF），且在陡峭下侧后方无散布前兆，粘液内用到脂肪接收机（T1 很低接收机），且提升 MRI 前头除了皮的集粘液肿、颅底及转移糙。

由此可知 1 轴位和矢状位 T2 相示陡峭下侧延线区粘液性炎症（圆点），一组颈动脉右方偏

外科手术必需

1. 症状在行ETTVA外科手术切除术炎症，神经细胞辅助入东路轨迹由此可知示如下（由此可知 2）。

由此可知 2 经前方腹腔及第三腹腔神经细胞辅助入东路抵达桥前池

2. 前方入东路以瞳孔延线为轴，以直视炎症切入一组颈动脉，冠状缝前前方钻孔内镜（由此可知 3A）入第三腹腔（由此可知 3B）。

3. 选择可微分角度的气喘内镜，通过第三腹腔底时可避免损害下丘脑和垂体柄。

4. 应用领域 2 微米激光全站第三腹腔底（由此可知 3 B、C），随后全站 Lillequist 膜。此入东路可清晰暴露陡峭下侧炎症。

5. 应用领域紧握钳来进在行下将炎症全切（由此可知 3 D、E），少量残存粘液壁仍紧紧下端在一组颈动脉及其前方桥脑小分支、外展神经细胞等（由此可知 3F）。

由此可知 3 内镜下经三腹腔入东路治疗法脑干脊索糙（EP）。A：前方腹腔脉络丛（CP）和室间孔（FM）。B：应用领域 2 微米激光打开第三腹腔底（F3V）。C：打开的第三腹腔。D-E：暴露陡峭下侧炎症及一组颈动脉（BA）及其桥脑小分支（rap）。F：前方展神经细胞（an）

病理学结果

病理学体检标示出该炎症深褐色黏液的集背景下周围类上皮细胞核（有上皮细胞滴的空泡细胞核减少）（由此可知 4）。细胞核切片细胞核透明质酸阳性、S-100 蛋白阴性。表征体检证实了 EP 的病症。并未推测氘娱乐活动。

由此可知 4 显微镜下的 EP 照片：空泡细胞核减少

外科手术结果

术后治疗复苏后并无任何重新神经细胞功能妨碍，必要返回都可病房，并于术后第 4 日出院。

没有天气预报到外展神经细胞无济于事，术后 CT 图像也没有持续性推测。术后随访 3 个年初，治疗的复视和前方四肢感持续性已恢复正常。术后 6 个年初随访体检和 MRI（与术前对比）（由此可知 5），T2 相示 EP 几近全切。

由此可知 5 术前和术后颅脑 MRI 对比。紧随：术前 T2 相示颅底延线区陡峭背面圆形很低接收机占位性炎症（圆点所指），一组颈动脉右方偏（弧线圆点）。下前头：术后 T2 相示 EP 及邻近剩余组织几近全切

总结

造成了特别病症的 EP 应考虑外科外科手术治疗法，而通常最常用的治疗法方法是经鼻内镜下经蝶入东路及经蝶陡峭入东路，没有内镜时经枕下乙状窦入东路外科手术切除术。由于该流感 EP 深褐色在实践中，作者选用了 ETTVA。

相较于传统的经陡峭入东路，ETTVA 是一个简便的微创入东路，主要应用领域于良性、在实践中及非甲状腺性陡峭下侧炎症，且并发症患病率非常偏很低；

当术前怀疑该炎症与周围甲状腺、神经细胞粘连紧密，或原订术后复发率及比率较很低时应避免应用领域该外科手术入东路。

因此，ETTVA 是一个治疗法 EP 或其他具备十分相似特征的陡峭下侧炎症很好的如前所述外科手术入东路。

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编辑： 程指导