教练癫痫头痛，都是潜水惹的祸？

写作者丨复旦大学另设华山公立医院内 章悦

来源丨章悦的香港市民号

科从前所有个助手问道要学浮大肠，我告诉他她浮大肠很致命。这是我最近巧遇的一个与此相关。

这个病症是一名年轻女持续性，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山公立医院内大一诊治，她有着让人迷恋的职业—专职的浮大肠教练。

在 3 年初 10 日前所她之前所在给学员认真浮大肠指导，3 年初 10 日她先期完浮突发一次自我意识持续性，言语咳嗽，舌头咬所伤，数分钟后睡眠中，显然这是一次抑郁症高烧。先后她每日头疼头晕，鼻子腹痛，萎靡不振，所以她来院内诊治了，来院内前所病症不能认真任何检查。

换认真你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：脊柱过道。

因为曾我听王副教授查房问道过，他有一例病症是浮大肠员，曾起因过多次颈脊柱过道。

当时我科病房手术室盛况空前所，所以我建议到附近的公立医院内诊治，到了那从前所立刻就收入院内。当天中午就出了结果，解答是脊柱瘤（绘出 1）。腰穿着放出来全是血持续性液体，即神经膜下腔肿大。

绘出 1 左侧颈内脊柱确有显影，右侧颈内脊柱远端见脊柱瘤，并间歇多根静脉狭窄

我之前所不探究浮大肠，当我见到这个病症时我没什么思路，除了想到王副教授的与此相关皆，不能其他更加多比对诊疗，所以我将浮大肠对神经细胞破坏认真一些一目了然。

浮大肠导致的主要神经细胞破坏有压强所伤、减压病、碳从前所毒和静脉损所伤，其他不严重的或者认知不具体的破坏有头疼、认知功能持续性、持续性格行为改变、颅内无症状持续性病灶等，本文不曾就。

压强所伤

首先来复习一下从前所学的医学知识，我们生命体孤独在的地球，时刻承所致着氧气对我们的负面影响，即大压强，其大小为 101.3 千帕，我们反驳已习以为常，不能任何感所致。

但是到了浮从前所就不一样了，当我们咋一翻滚到跳浮池从前所，我们第一感所致就是胸口被压住了，毫无疑问，这个就是浮对我们身体的额皆负面影响。

当我们先期入近岸 10 米，浮就才会额皆给我们身体导致一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义哑公式，在定量定温下，理想液态的压强与液态的压强成反比，所以随着负面影响的升高，液态的压强就才会附加加大（见绘出 2）。

绘出 2 技术浮平面上的压强为 1 个大压强，飞行从前所每往近岸先期 10 米，所致到皆界的负面影响就才会减高于一个大压强，而根据玻意哑公式，液态的压强和其所所致的负面影响累加为一瞬时个数，所以趋往下先期，飞行从前所的压强附加的趋小。

比如先期到近岸 40 米，浮面上的大飞行从前所从前所的液态压强可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候顿时把飞行从前所放开，让它返回浮面上，飞行从前所从前所的液态压强才会顿时膨腹浮 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行从前所换认真是人的话……（绘出 3）。

绘出 3 秘鲁一名浮大肠员出浮过太快，然后皮肤下诱发大量的气肿

我们所问道的第一类的浮大肠破坏是压强所伤，就是基于上述这个基本概念，是由于先期入或奇怪的是过太快避免，它举例来问道起因在人体进出口狭窄的腹腔肌肉组织，比如哑道和大肠（黏膜虽也是腹腔，但无奈嘴里太大），先期入过太快避免腹腔内液态骤然压缩，腹腔壁上的血浆或者大肠脏大量表层；跌入过太快才会避免腹腔内液态骤然膨腹浮，腹浮破腹腔，这种质子化随着深入先期出而立竿见影。

哑：哑细分从前所哑和内哑。

从前所哑：鼻腔破裂避免哑聋，严重的腹浮破面神经管表皮避免周围持续性面瘫。

内哑：半规管破裂避免眩晕。

大肠：鼻腔是人体第二大的腹腔肌肉组织。

当鼻腔内液态膨腹浮时氧气破入静脉可避免神经液态栓塞，存在神经纤维卵圆孔未闭者特别是在小心。其发病急骤，举例来问道在奇怪的是 5 分钟内出现。

最常见的症状是全局持续性症状—自我意识持续性，其他发挥有抑郁症，偏瘫，视力持续性和图像持续性等。神经气栓的出现举例来问道和不适当的浮大肠习惯有关，当在近岸灌装氧气太快过剩时，人举例来问道才会急着奇怪的是，并且在跌入流程从前所不熟练的浮大肠者才会习惯持续性的屏气，显然就非常致命。

神经气栓举例来问道几分钟到几小时内缓解，病患上不等同于常规的抑止血小板药物，而应该用到加压碳仓，减高于压强以使神经静脉从前所的棉花糖压强加大以利于挤出。

减压病

氧气从前所的主要成分是氟化氢（78%）和氢气（21%），它们在理化持续其本质上有区别：氟化氢不溶于浮，氢气能略微溶于浮（30 ml/L）；氟化氢不可和血浆从前所的血红蛋白结合，而氢气能和血红蛋白结合；氟化氢不可被细胞组织透过浪费，而氢气可以被细胞组织透过。

所以当皆界压强高时，氟化氢被很不执意地摁入人体组织从前所去，可它之前所在绘出谋逃脱以寻求报复，如果此时顿时皆界负面影响降高于，组织脑部从前所的氟化氢就才会被释放进入血浆，可氟化氢也所致制于血浆待见，所以它就并不需要在血浆当从前所形成一个一个孔洞，如同开了一瓶蜂蜜一样（绘出 4），这个就是减压病的基本概念。

绘出 4 这是一个人神经，橙色的是神经表面的静脉静脉，静脉从前所可看到一个个孔洞。这是尸检，问道明浮大肠病真才会死人！

减压病斜视全身多肌肉组织包括神经细胞（神经、静脉、皆周神经及静脉），其从前所静脉好在发挥极其严重，可避免截瘫，斜视人神经的症状和氧气栓塞极度相似。减压病和氧气栓塞有时很难区别，两者可伴随存在。

因为组织向静脉释放液态需要一定整整，减压病举例来问道起因在奇怪的是的半小时到 1 小时之间，而不像液态栓塞这么急。减压病的病患方案和氧气栓塞相似，要警惕的是病症不可用到无人机投到运，否则在高空从前所压强趋于更加高于，血浆从前所更加容易形成孔洞。

碳从前所毒

在近岸吸入灌装氢气，大肠从前所的碳分压才会升高。过高的碳分压才会诱发大肠浮肿，这也是我们时常用到呼吸机不可以致于打纯碳的明白。

对于神经细胞，过高的碳分压也有破坏，浮大肠者有也许起因头晕、恶心和抑郁症，如果浮大肠医护人员在浮从前所起因抑郁症将极度致命，并且救援者也是进退两难，捞人不可太太快，捞太快了才会起因上述的压强所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱过道

跟踪文献，可以挖掘出浮大肠和脊柱过道有具体的因果直接联系，好在静脉有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体机理仍然没学术研究明了，也许和近岸加压反抗背部静脉、在浮从前所投到鼻子及液态栓子破坏静脉壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脊柱瘤

当我初诊时认为这应该是个静脉过道，但意想不到是个颅内静脉的脊柱瘤，APP跟踪确实极度相似的个案甚少，差不多一例极度相似上述情况：

47 岁男持续性，因氢气过剩急速升上浮面，他昏迷 40 分钟后醒来，但出现剧烈头疼，在当地按照压强所伤病患。2 同一天他回国入住当地公立医院内，医生认真 CT 挖掘出是神经膜下腔肿大，遂行 DSA，挖掘出人神经前所交通设施脊柱上有一 8X14 mm 的脊柱瘤（绘出 5），其发病机理并不明了。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘出 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示人神经前所交通设施脊柱上的脊柱瘤

后记

爬山所伤膝盖，跳浮所伤哑朵，翻滚浮所伤眼睛，社会活动总有先期在所致所伤的也许性。而问道到浮大肠社会活动大家就尤其陌生人了，这项社会活动在近来参与的人逐渐渐增（比如我助手），它是一项先期在也许性高的社会活动，生理学医生需要对浮大肠破坏太大探究，才不至于像我一样巧遇病症手足无措。

而浮大肠初学者应当反驳社会活动太大敬畏，不得不浮大肠前所要对自己中风有适当评估；下浮后应要理会大学本科医护人员指挥者，不可擅自行动；终止浮大肠后要在此期间观察自己身体的情形，如有不适要及时去公立医院内诊治。

希望这篇文章没吓坏我助手的，客观来问道浮大肠是一项很好的社会活动。

总编辑｜晓玮

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总编辑： 文千年初